编者按： 你每天刷剧、看电影时，有没有想过，荧幕上那些光鲜的动作、潇洒的吸烟、随性的饮酒，可能正在悄悄影响你的生活选择？从好莱坞的“叛逆偶像”到宝莱坞的“时尚标配”，从爆款医疗剧到新冠期间的《传染病》，屏幕叙事不仅是娱乐，更是一堂无形的健康教育课。它能点燃你对医护职业的向往，也能让青少年轻易尝试烟草；它能美化不健康行为，也能消除对艾滋病的污名。今天这篇外媒深度分析，用数据揭开了影视作品对我们健康认知的强大塑造力——我们不是被动观看，而是在潜移默化中被改写。下面，就带你看看那些镜头背后的真相。---

人们屏幕上看到的，会塑造他们在屏幕外的行为。当詹姆斯·迪恩和马龙·白兰度等演员在上世纪50年代的反叛电影中点燃香烟时，吸烟对整个一代人来说，就变成了酷、叛逆和渴望的象征。

根据全美调查的回溯数据，在美国12至17岁的青少年中，吸烟开始率从上世纪50年代初的约20%，上升到60年代中期的约35%至40%。屏幕媒体不仅仅反映社会，它们也能影响人们如何看待健康、风险和行为。

影视作品触达亿万观众，将健康相关行为嵌入戏剧化情节中。像《实习医生格蕾》和《急诊室的故事》这类医疗剧，把医院生活带入全球千家万户，塑造了公众对医学的认知，对部分观众而言，甚至激发了他们投身医疗行业的职业理想。

有时，电影还会意外地成为公共卫生教育家。新冠疫情期间，2011年的电影《传染病》突然爆火，观众回头观看，以了解病毒传播、隔离和接触追踪。它对抗疫的描绘，几乎与现实中的公共卫生应对措施如出一辙，强化了洗手和保持社交距离的信息——正如美国疾病控制与预防中心（美国领先的国家公共卫生机构）的报告所描述的那样。当叙事与科学一致时，娱乐可以减少公众对健康风险的误解。

但屏幕影响力也可能有害。宝莱坞长期塑造着南亚流行文化，上世纪90年代和21世纪初的经典电影，往往把吸烟和饮酒描绘成时尚、随性和迷人的行为。这些刻画不容小觑。研究表明，频繁接触印度电影中烟草画面的青少年，尝试烟草的可能性，大约是接触较少青少年的两倍。

全球证据显示类似模式。一项系统综述发现，经常在电影中看到吸烟镜头的青少年，自己开始吸烟的可能性显著更高。尽管人们对这一问题的认识不断提高，烟草形象依然普遍：2024年发行的大片中有超过一半包含某种形式的烟草展示。电影前播放的禁烟警示能略微减少对吸烟的正面态度，但不断出现的荧幕吸烟场景往往效果更强。

酒精也遵循类似模式。青少年电影常把饮酒描绘成无害的乐趣，同时淡化成瘾、伤害和长期健康后果。研究将频繁接触这些刻画与青少年更早、更危险的酒精使用联系起来。最近，流媒体剧集也帮助让随意使用电子烟显得像社交常态，强化了“电子烟可以接受且相对无害”的观念。

屏幕叙事塑造的不仅仅是烟酒使用。好莱坞以瘦削身材、无瑕肌肤和毫不费力的魅力为核心的美学标准，会扭曲身体形象，尤其在青少年女孩中。一个引人注目的例子来自斐济：上世纪90年代中期西方电视节目进入后，三年内，青春期女孩中为控制体重而自我诱导呕吐的比例从0%上升到11.3%，而表现出高水平饮食失调态度的人群比例从12.7%上升到29.2%。在采访中，一些女孩明确将自己对减肥的兴趣与电视角色联系起来。

有些刻画甚至带来更大风险。研究显示，影视剧中自杀场景的逼真描绘，可能在脆弱观众中引发短期内的类似行为增加。这些担忧促使心理健康专家与娱乐制作人之间加强合作，以鼓励更安全的叙事方式。

然而，屏幕媒体也能提升健康认知。世界卫生组织长期以来支持“娱乐-教育”模式，将健康信息编织进剧集和肥皂剧中。在非洲和亚洲的部分地区，有关HIV预防、孕产妇健康和疟疾的电视叙事，提高了诊所就诊率、检测普及率和认知水平。在加纳，契合当地文化的健康电影鼓励妇女参加宫颈癌筛查和产前护理。

有些电影还帮助转变了公众态度。1993年的《费城故事》将艾滋病流行人性化，帮助减少污名化，并增强对HIV感染者的共情。在印度，2007年的电影《地球上的星星》帮助去除了阅读障碍的污名，并促使学校更严肃地对待学习困难。像《恐怖地带》这样的好莱坞大片，也提高了人们对传染病威胁和防备的认识。

年轻观众可能对这些信息尤其敏感。儿童和青少年每天花数小时消费电影和流媒体内容，往往将虚构的生活方式视为“什么是正常的、吸引人的或值得追求的”的线索。

创意媒体还可以以不那么显而易见的方式支持健康。在我自己关于肺纤维化（一种慢性肺病）患者在线舞蹈课程的研究中，参与者跟随熟悉的好莱坞歌曲和简单舞蹈动作进行锻炼。该项目改善了情绪和参与度，同时带来了适度的健康益处，表明电影、音乐和运动可以被积极利用。

电影人可能不认为自己是健康教育者，但他们的作品却能塑造现实世界中人们的信念和行为。一个场景可以美化吸烟或鲁莽饮酒，也可以减少污名、鼓励人们寻求帮助，或让复杂的健康信息更容易理解。

电影由产生它们的社会所塑造，但它们反过来也在塑造社会。下一部大片或许只旨在娱乐，即便如此，它所讲述的故事也可能微妙地影响观众如何看待自己的身体、自己的习惯和自己的健康。

维克拉姆·尼兰詹是爱尔兰利默里克大学医学院、健康研究所的公共卫生学助理教授。