【编者按】 美国卫生与公众服务部（HHS）正陷入一场前所未有的领导层“真空”危机。从外科医生到FDA疫苗主管，关键职位长期无人或由临时人员代管，这绝非简单的行政延误，而是威胁公共卫生安全的“定时炸弹”。更令人揪心的是，当科学决策被政治博弈和意识形态裹挟，最易受伤的永远是普通人。汉坦病毒疫情的阴影下，我们目睹了信息混乱与信任崩塌的双重困境。本文深度剖析了HHS管理层动荡的根源与后果，揭示了一个沉重真相：当机构失去科学根基，公众健康便失去了最坚固的防线。这不仅是一篇报道，更是一记响亮的警钟。
本周伊始，美国卫生与公众服务部（HHS）多个高级职位已然空缺。
美国外科医生职位无人获参议院确认，国家卫生研究院院长同时兼任疾控中心代理主任，而食品药品监管局（FDA）在其疫苗主管年内第二次被撤职后，也陷入永久疫苗主管缺位的窘境。
周二，FDA局长马蒂·马卡里博士辞职，让这家重要卫生机构仅剩一名代理专员。马卡里的离任，进一步加剧了卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪任期内始终困扰HHS的领导层缺位问题。
在这个庞大而多层级的政府体系中，许多领导职务需经仅以微弱党派优势与政府结盟的参议院确认，部分岗位长期空缺或由临时人员代理本属常态。但批评者认为，当前HHS的动荡程度实属罕见，其领导层缺乏科学专业素养更令人忧心。
“这是部门运转失常的信号。”前CDC高级雇员丹尼尔·杰尼根博士指出。
批评者表示，肯尼迪推行的健康政策引发的裁员风暴与广泛混乱，使问题雪上加霜。
截至周三，HHS未就置评请求作出回应。
宾夕法尼亚大学安嫩伯格公共政策中心主任凯瑟琳·霍尔·贾米森指出，多数美国人直到汉坦病毒疫情这样的公卫危机爆发，才会关注这些机构的首脑。她认为，这正是重建公众对联邦卫生机构信任的契机——近年来这种信任已持续走低。
“关键问题是：当我们需要这些机构发声时，它们能否整合科学依据，告诉我们该知道的信息？”贾米森说。
在FDA，马卡里留下诸多未竟之业：超加工食品定义、食品色素审查、抗抑郁药物及新冠疫苗的监管评估均处于严密审视之下。
任何永久继任者都将面对曾困扰马卡里的同一道难题：如何平衡传统共和党人的反监管诉求与肯尼迪聚焦食品、药品、疫苗成分审查的反企业议程。
FDA正制定的“超加工食品”首份定义，正是肯尼迪指责导致美国人糖尿病、肥胖等慢性病高发的靶标。该任务落到了FDA食品事务副局长凯尔·迪亚曼塔斯肩上——这位在健康会议上感叹“这个任务太难了”的官员，正是特朗普任命的FDA代理负责人，也是肯尼迪的首席顾问。作为小唐纳德·特朗普的律师兼密友，他成为半个多世纪来首位没有医学或科学学位而执掌FDA的人。
“凯尔·迪亚曼塔斯现在接手了一项几乎不可能完成的任务。”前FDA官员、现任职于公共利益科学中心的彼得·卢里博士直言，“让一个非科学家领导科学机构，而顶头上司是个把个人医学与营养偏执置于循证公共卫生之上、根本不称职的部长。”
特朗普政府最初提名的CDC掌门人是前佛罗里达州众议员戴维·韦尔登博士，但其2025年3月的参议院确认听证会在开始前1小时被取消。韦尔登透露，被告知支持票数不足。
白宫转而提名苏珊·莫纳雷兹，她虽获参议院确认，却因与政府议程分歧不到一个月就被罢免。多位CDC核心科学领袖辞职抗议，称莫纳雷兹被撤彻底粉碎了他们对于CDC主任能抵御政治干预科学研究和健康建议的期望。
此后，多名HHS官员轮流担任代理主任。国家卫生研究院院长杰伊·巴塔查里亚自2月起兼任CDC主管。上月，特朗普提名前副外科医生埃里卡·施瓦茨博士为CDC主任人选，尚待参议院确认。
现任及前任CDC员工透露，该机构正面临经验丰富的公共卫生领导力真空，肯尼迪的幕僚不断削弱甚至切断其与公众沟通的能力，也限制其开展过往全面科学工作的能力。
HHS官员则宣称，CDC的关键公共卫生职能仍“完整有效”，机构变革旨在“通过透明度、金标准科学和问责制重建公信力”。
去年8月从CDC高级职位辞职、至今无永久继任者的杰尼根表示，领导层频繁更迭意味着没有“强势、在位的CDC主任”去争取关键机构经费、聘用或留住顶尖科学家。
当汉坦病毒疫情蔓延时，CDC派出团队撤离和隔离可能暴露的美国人，卫生官员向记者通报情况，巴塔查里亚则在福克斯新闻节目中安抚公众。但他对疫情细节表述有误，夸大了当时已知信息。杰尼根呼吁CDC让更多职业科学家来面向公众发声。
“这才是当下重建信任、安抚美国民众最有效的方式。”他说。
领导层动荡之际，HHS与白宫近年已将重心转向与饮食、生活方式和可负担性相关的卫生倡议，公开偏离肯尼迪首年试图推翻疫苗指南的行动。
尽管肯尼迪曾吹嘘自己能挑选副手，但政府最新任命显示，卫生部长的亲密盟友可能已不再优先考虑。例如，上月特朗普在撤回一名根植于肯尼迪“让美国再次健康”运动的外科医生提名后，提名了放射科医生、福克斯新闻前主持人妮可·萨菲尔博士。她比肯尼迪更积极倡导疫苗接种，甚至批评过当前HHS某些令人“尴尬”的做法。此提名尚需参议院确认。
然而，当领导层混乱在国家卫生机构内制造真空时，肯尼迪仍高居上风口对此全面代言。这让杰尼根深感忧虑：“部长的驱动力是意识形态，这不是真正改善美国人民健康的好策略。”他说。
